Marion Carayol

Directeurs de thèse :
Dr Cyrille Delpierre  -  UMR 1027 Inserm, Université Toulouse III  -  Directeur
Pr Gregory Ninot  -  EA 4556 Epsylon, Universite de Montpellier -   Co-directeur

Membres du jury :
Pr Bruno Falissard  -  Inserm U669, Paris  -  Rapporteur
Dr Isabelle Romieu  -  IARC, Lyon  -  Rapporteur
Pr Fabienne D'Arripe-Longueville  -  LAMHESS EA 6309, Université de Nice  - Examinateur
Pr Thierry Lang  -  UMR 1027 Inserm, Université Toulouse III  -  Examinateur Dr Gilles Romieu  -  Institut du Cancer de Montpellier  -  Examinateur

L'activité physique (AP) constitue un espoir important pour soulager les patientes des effets indésirables liés aux traitements du cancer du sein. L'objectif de cette thèse est d'analyser l'efficacité des interventions en AP chez des patientes traitées par chimiothérapie et radiothérapie. La combinaison des 33 études expérimentales déjà publiées a montré une efficacité des interventions en AP sur la fatigue, l'anxiété, la dépression, et la qualité de vie. Toutefois, ces bénéfices reposaient plutôt sur des études présentant des faiblesses méthodologiques. La réalisation d'une étude expérimentale (nommée APAD1) de bonne qualité testant une intervention couplant AP et conseil diététique a montré des bénéfices sur la fatigue, l'anxiété, la dépression, et la qualité de vie en fin de chimiothérapie et de radiothérapie, préférentiellement chez les femmes de poids normal et socialement favorisées. Cependant, aucun impact n'a été observé sur le poids, la masse grasse, et la fatigue cognitive et musculaire. Le biais d'efficacité mis en évidence en faveur des études de moins bonne qualité méthodologique interroge les limites de la méthodologie expérimentale dans le champ des interventions non médicamenteuses.

Physical activity represents an important hope to relieve patients from the side effects related to breast cancer therapy. The objective of this PhD thesis is to analyze the efficacy of exercise interventions in breast cancer patients receiving chemotherapy and radiotherapy. By pooling the 33 experimental published studies, exercise interventions resulted in improvements of fatigue, anxiety, depression, and quality of life. However, these benefits were rather based on studies with methodological weaknesses. The implementation and analysis of an experimental study (named APAD1) respecting good quality standards and testing an intervention of exercise associated with dietary counseling showed benefits on fatigue, anxiety, depression, and quality of life at the end of chemotherapy and radiotherapy, primarily in normal weight and socially favored women. However, no effect was observed on body weight, fat mass, and cognitive and muscle fatigue. The efficacy bias seen in studies of lower methodological quality calls the limitations of the experimental design for testing non-pharmacological interventions into questions.